Aplicación de la medida del flujo sanguíneo cerebral, mediante técnicas de ultrasonografía Doppler transcraneal funcional (fTCD), al estudio de la Sensibilización Central al Dolor y los déficits cognitivos en la fibromialgia

Abstract

[ES]La fibromialgia (FM) es un trastorno de dolor crónico, de etiología actualmente desconocida, consistente en dolor músculo-esquelético persistente y generalizado. La opinión actual más generalizada es que el dolor en la FM tiene que ver con procesos de Sensibilización Central, los cuales a su vez se podrían relacionar con los déficits cognitivos encontrados en esta enfermedad. El objetivo de esta Tesis Doctoral fue analizar la dinámica temporal de las modulaciones del flujo sanguíneo cerebral (FSC) bajo estimulación dolorosa y procesamiento aritmético, mediante el uso de ecografía Doppler transcraneal funcional, en pacientes con FM. Los resultados encontrados añaden evidencia a la idea de que existen alteraciones en el procesamiento del dolor a nivel del SNC en la FM. Estas alteraciones se encuentran moduladas por los factores psicológicos y clínicos presentes en esta enfermedad. Además de ello, los resultados ponen de manifiesto la existencia de deterioro cognitivo en la FM, el cual se asocia con alteraciones en las respuestas de FSC durante el procesamiento cognitivo. Estas alteraciones vendrían moduladas a su vez por algunas características clínicas de la FM como el dolor, apoyando la idea de que el dolor en la FM podría estar restando recursos a la cognición, lo que explicaría la alta prevalencia de problemas cognitivos en las pacientes con FM.

[EN]Fibromyalgia Syndrome (FMS) is a chronic disease characterized by generalized diffuse musculoskeletal pain. The etiology and pathophysiology of FMS remain to be confirmed, although the general consensus is that Central Nervous Sensitization and deficient pain-inhibiting mechanisms may be involved, which in turn might be related to the cognitive deficits found in this disease. The aim of this Thesis was to analyze the temporal dynamics of cerebral blood flow (CBF) modulations, during painful stimulation and arithmetic processing in FMS, using functional transcranial Doppler sonography. Results add evidence to the idea of a Central Nervous Nociceptive Sensitization to Pain in FMS. These alterations are modulated by psychological and medical factors related to this disease. Furthermore, the results show the occurrence of cognitive impairments in FMS, which are associated with alterations in the CBF responses during cognitive processing. Moreover, some clinical features in FMS (like pain) might modulate these CBF abnormalities, supporting evidence regarding the intrusive effect of pain as the origin of these cognitive deficits, which would explain the high prevalence of cognitive impairments in patients with FMS.