Indicadores de neuropatía, cortisol e influencias descendentes antinociceptivas en la explicación de la sensibilización central en fibromialgia

Abstract

Esta tesis doctoral profundiza en el estudio de las relaciones de la sensibilización central en fibromialgia y su sintomatología clínica con indicadores de neuropatía periférica, niveles de cortisol e influencias descendentes inhibitorias del dolor. Se utilizan medidas fisiológicas de actividad sudomotora y cortisol en pelo, algometría de presión para evaluar dolor evocado y cuestionarios de reporte verbal para evaluar síntomas clínicos. Se concluye que la presencia de neuropatía de las fibras finas no se asocia con una mayor gravedad de la sintomatología de la fibromialgia; se confirma la idea de que la fibromialgia sigue un patrón de desarrollo desde una hiperactividad del eje hipotálamo-hipofisario-adrenocortical hasta una hipoactivación del mismo; se respalda la consideración de estas alteraciones endocrinas y variables cardiovasculares como factores vinculados a la severidad de la fibromialgia; y se corrobora el uso conjunto de medidas de autoinforme y algometría de presión para estudiar la sensibilización central en fibromialgia. This doctoral thesis delves into the study of the relationships between central sensitization in fibromyalgia and its clinical symptomatology with indicators of peripheral neuropathy, cortisol levels, and descending inhibitory influences on pain. Physiological measures of sudomotor activity and hair cortisol, pressure algometry to evaluate evoked pain, and verbal report questionnaires to assess clinical symptoms are employed. It is concluded that the presence of small fiber neuropathy is not associated with greater severity of fibromyalgia symptomatology; the notion that fibromyalgia follows a pattern of development from hyperactivity of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis to hypoactivation is confirmed; the consideration of these endocrine alterations and cardiovascular variables as factors linked to the severity of fibromyalgia is supported; and the combined use of self-report measures and pressure algometry to study central sensitization in fibromyalgia is corroborated.