Evaluación del funcionamiento neuropsicológico en pacientes con enfermedad renal crónica bajo hemodiálisis y diálisis peritoneal: efectos agudos del tratamiento y su asociación con factores clínicos.

Abstract

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) presentan una amplia variedad de trastornos relacionados con el funcionamiento renal, incluyendo problemas cognitivos. El objetivo de esta tesis consiste en estudiar el rendimiento neuropsicológico en los pacientes con ERC bajo tratamiento hemodialítico y diálisis peritoneal, así como los efectos agudos de la hemodiálisis en el rendimiento, y su asociación con factores clínicos. Estos objetivos se abordaron mediante la realización de tres estudios, cuyos resultados mostraron un peor rendimiento cognitivo y ejecutivo en los pacientes bajo hemodiálisis respecto a los de diálisis peritoneal, y de éstos comparados con los individuos sanos. Se observaron además reducidas diferencias pre-post tratamiento antes y después de la hemodiálisis. Las asociaciones observadas del rendimiento neuropsicológico con factores clínicos muestran la influencia positiva de la diálisis peritoneal, el trasplante renal y un adecuado estado nutricional sobre el rendimiento cognitivo y ejecutivo.

A wide variety of disorders related to renal function, including cognitive problems have been observed in chronic kidney disease (CKD) patients. The main objective of this thesis is to study the neuropsychological performance in CKD patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis treatment, as well as the acute effects of hemodialysis treatment on performance, and its association with clinical factors. These aims were addressed by conducting three studies whose findings showed a worse cognitive and executive performance in hemodialysis patients compared to peritoneal dialysis patients, and of these compared to healthy controls. In addition, small pre-post hemodialysis differences were observed. The observed associations of neuropsychological performance with clinical factors show the positive influence of peritoneal dialysis, kidney transplantation, and an adequate nutritional status on cognitive and executive performance.